hasta takip istek formu

    Hasta Takip Talebi


    Muayenehanemizde bir uygulama yaptırdıysanız ve takip bilgisi veya
    değerlendirme talep etmek istiyorsanız, lütfen aşağıdaki formu doldurunuz.

    Önemli:
    Bu form tıbbi acil durumlar için kullanılmamalıdır.
    Acil veya ciddi bir sağlık sorunu yaşıyorsanız, gecikmeden bulunduğunuz yerdeki
    uygun sağlık kuruluşuna başvurunuz.


    Lütfen bu forma gerekli olmayan hassas sağlık bilgilerinizi eklemeyiniz.
    Ek tıbbi bilgi veya belge gerekmesi halinde ekibimiz size gerekli
    yönlendirmeyi sağlayacaktır.

    grid-img-12
    grid-img-8